【這個東西居然要花2億？！】XD
最近因為疫情關係比較有空，
我開始在追一部韓劇《機智醫生生活》。
這部韓劇是我看過的醫療主題連續劇中，
最貼近醫學中心現實醫生生活的，沒有之一。
劇情細膩而寫實，人物刻畫生動，
是我看過最像真實醫師們的連續劇。
就連其中出現的患者都是以前在醫學中心我常常碰到，
或是印象深刻的兒科疾病。
因為劇中的疾病要一點專業醫學知識才看得出醍醐味，
我想就此機會和大家分享一下。
劇中的小孩病患非常多，
我會一次一個慢慢講～
以下內容有一點點小雷，
會先建議看過《機智醫生生活》第一集再看下去噢！
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第一個小病人是第一集出現的恩雅。
恩雅是擴張型心肌病變的患者，五歲女孩。
在劇中心臟胸腔外科醫師金雋婠被call去加護病房，
住院醫師報告說她本來裝葉克膜好好的，
但病情惡化，心臟接近『中止狀態』，
引發了肺水腫所以做了氣管插管。
隨後金雋婠醫師向家屬說明病情，
並建議盡快開刀安裝『人工心臟』。
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首先解說葉克膜使用在兒童身上的情況。
大家可能知道葉克膜很厲害可以支持取代心肺功能，
但必須控制患者的凝血功能，因此副作用也很大。
可能會有出血或產生血栓的併發症，
最嚴重就是腦出血或腦血管梗塞中風等等。
而因為兒童的血管比較細，體重比較輕，
凝血功能更不好控制，更容易有併發症。
當病人心臟跳動接近停止的時候，
非常容易產生大量血栓。
同時因為葉克膜讓後負荷血管壓力增加，
左心室無法負荷就會導致肺水腫。
這種時候就不能再用葉克膜了，
要盡快開刀換成左心室輔助器LVAD，並等待換心。
金雋婠應該是故意講通俗一點說是『人工心臟』。
事實上真正的人工心臟在台灣和全世界都用得不多，
因為長效型左心室輔助器簡單好用許多，
門檻也較低，在病患等待心臟移植前甚至好幾年都能正常生活。
此時鏡頭就出現了一個大bug，
恩雅雖然插了氣管內管，
但是並沒有接到任何呼吸器上！
她的病床旁邊只有一台Cardiohelp移動式葉克膜機，
和點滴的IVAC pump輸注機！
而且連monitor生命徵象監視器都沒有，
身上的管路也是少得可憐…
通常這種病人身上都會接很多點滴藥物管線和監視器，
看來劇組也是為了美觀和拍攝方便，省略了許多儀器，
但呼吸器都被省略就太bug了～
插了氣管內管沒接呼吸器還是不能呼吸啊！！
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隨後恩雅媽媽表示無法負擔手術金額，
因此金雋婠醫師聯絡社服，希望啟動專案幫忙。
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安裝誤稱的『人工心臟』，
也就是長效型左心室輔助器LVAD到底有多貴呢？
在台灣如果不符合健保給付資格，
安裝長效型左心室輔助器需要自費400-500萬！
也就是2億韓元！！！
另外也有一種短效左心室輔助器，安裝約需要35萬。
恩雅是5歲小孩，
需要等待心臟移植的時間較長，
在劇中安裝的應該是長效左心室輔助器比較適合。
但最後還是需要心臟移植手術。
剛好前陣子的新聞劉真應該也裝了這個。
https://health.ettoday.net/news/1653526
兩年前高雄長庚也啟動了專案補助460萬救患者。
https://health.ettoday.net/news/1342708
第一個病人就先講到這邊了。
這才短短兩分鐘的劇情，
藏了相當多的細節吧？
不知道大家覺得有趣嗎？
還是有點無聊，腦洞大開呢？
覺得有趣的話我再繼續下去吧～
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